学生违纪预警联系记录单

姓名

学号

专业

班级

家长

家长联系方式

违规情况记录

违

规

情

况

违规类型：□违纪行为 □考勤异常 □其他：

违规详情描述：

该生2025-2026学年第二学期累计旷课     学时

（一学期内旷课达12学时予以警告处分，达24学时予以严重警告处分，达36学时予以记过处分，达48学时予以留校察看处分，达72学时及以予以退学但不再给予处分）

谈

话

记

录

谈话人签字：________

谈话时间：________

学

生

承

诺

（本人已了解违规事实及预警要求，承诺按要求改正。）

学生签字：________

家

长

意

见

（班主任、辅导员告知相关情况，本人已了解学生相关违规事实及学校管理条例。

家长签字：________